基层政策宣传何以影响农户制度参与——基于陕西省H县城乡居民医保的过程追踪

李泽峰、左停    《农业经济问题》网络首发

【摘要】城乡居民基本医疗保险制度在基层执行中一直面临政策宣传不善等问题,严重影响了农户的参保行为,然而,二者间的因果机制未被完全揭示。本文运用理论建构型过程追踪对陕西省H县农户参与城乡居民医保的过程展开长时段纵向跟踪研究,从理论上论证了农户断缴城乡居民医保的驱动因素,并剖析了农户参与城乡居民医保的决策生成过程与内在逻辑。研究发现:在基层政策宣传影响农户城乡居民医保参与的过程中存在由“情境构建—认知塑造—理性选择”所构成的因果机制;其中农户无法实现完全理性的关键在于“能力局限—生计紧张—结构约束”困境,这一逻辑不仅厘清了农户享受公共服务和福利时的决策过程,而且展现了其与正式制度之间的深层次互动与博弈。

【关键词】政策执行;制度参与;城乡居民医保;过程追踪

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